医周一句 · Clinical Pearls 01

这是丁香园「医周一句 ·  Clinical Pearls」栏目上线的第一篇，通过中英双语为大家讲解一些临床小知识。这些知识临床都很常见，但都值得思考深究，同时挺有意思。

今天我们要讲的，是关于急性脑卒中病人头部体位怎么摆的问题。

关于这个问题啊，学术界其实是有争议的：

如果完全平躺的话，吸入性肺炎的风险会增加；但如果抬高 30 度的话，虽然可以减低颅内压，但是也降低了大脑灌注，所以这些都会影响病人的预后，甚至增加并发症的风险。

但是，6 月 22 日新英格兰杂志上发表了一项临床研究，结论是这样说的：

Disability outcomes as well as mortality and serious adverse events including pneumonia after acute stroke did not differ significantly between patients assigned to a lying-flat position for 24 hours and patients assigned to a sitting-up position with the head elevated to at least 30 degrees for 24 hours.

也就是说，无论是完全平放头部还是抬高 30 度，致残率、死亡率和并发症率（包括吸入性肺炎），这些指标都是没有显著差异的。

这就给临床治疗和护理急性中风病人提供了更好的证据，不至于那么盲从，不知道怎么摆放头部位置了！

本文作者，郝希纯，前宁波市医疗中心李惠利医院急诊科医生，现 Cyclinic 医疗创始人。