肛拭子检测，没你想象的那么吓人

7 月 10 日晚间，媒体报道武汉大学工学部宿舍疑似出现一例霍乱病例，全栋学生都进行了统一肛拭子检测。

7 月 11 日上午 " 大成武昌 " 微信公众号发布消息，武昌区卫生健康局通报，7 月 9 日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为 O139 阳性。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为 O139 阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。

患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。我局已组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，目前未发现新增病例。

武汉大学出现霍乱病例的消息在网络上引起了很大的关注。

霍乱是一种急性肠道传染病，是我国法定的甲类传染病，也是《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病之一。《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类，共 39 种。甲类传染病其实只有两种，就是鼠疫和霍乱。

武汉大学霍乱病例的消息公布后，肛拭子这种筛查方式也引起了网友的注意。

一位感染科临床医生介绍，一般不腹泻的肠道传染病需要用肛拭子的方式来获取样本进行病毒检验，如果是腹泻病人，用粪便就可以进行检验。

国内新冠筛查中也曾使用过肛拭子的方式，目的是检测疑似感染者消化道中是不是存在新冠病毒。

肛拭子这种听起来让人感觉很不适的检测方式，对于消化道传染病的检测是很直接有效的，不得不用的时候，也得咬牙做啊。

文 | 舍文

本文由微信公众号 " 新民周刊 "（ID：xinminzhoukan），综合整理自公共卫生和预防医学、央视频，原文首发于 2022 年 7 月 11 日，原标题为《霍乱为什么要用肛拭子检测？》，不代表瞭望智库观点。

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武大还未放暑假，学校已加强管理

武汉大学出现霍乱病例的消息昨天在网络上热传，正在武汉大学攻读文科某专业研究生的学生小李（化名）说，出现霍乱病例的是工学部宿舍，距离他所在的文科宿舍楼比较远，大约有 3 公里的距离。因此他的生活目前没有受到影响，也没有做肛拭子筛查。

这位学生说，昨天晚上辅导员专门拉了微信群，群里有一百多名学生。辅导员转发了 " 武大研究生 " 公众号发布的《关于加强夏季肠道传染病预防的温馨提示》。

武汉大学学生介绍，根据校历，武汉大学还没有正式放暑假，因此学校里学生人数还比较多，但目前大家生活、学习都基本正常。

近几十年霍乱疫情在国内有零星的发生，一般规模都不大，也很少造成死亡。2010 年安徽蒙城有几十名居民感染霍乱弧菌，属于一次规模较大的疫情。

每年，全球大约有 300 万～500 万人感染霍乱，死亡人数达 10 万 ~12 万，主要发生在经济水平比较低的国家。

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肛拭子检测，没你想象的那么吓人

武汉大学工学部宿舍的学生昨天做了肛拭子检测，为什么要做肛拭子？这种检测可怕吗？

下面来看看霍乱是怎么传染的。

霍乱的病原体是霍乱弧菌。霍乱患者及带菌者都是传染源，带菌者和轻型患者没有症状或者症状不明显，但他们的排泄物里面是存在病菌的，所以更容易隐秘地将病菌传染给下一个人。

正常情况下，人胃液中的胃酸可消灭食物中的霍乱弧菌，在正常胃酸中他们仅能生存 4 分钟。但在胃酸降低或摄入大量的霍乱弧菌时，可以通过胃进入肠道。

肠道内的环境有利于霍乱弧菌的繁殖，产生霍乱肠毒素，导致疾病的发生。患者出现上吐下泻，泻出物呈 " 米泔水样 " 并含大量弧菌，是霍乱这种疾病典型的特征。

夏季是霍乱发病的高峰季节。疾病最严重时，患者每小时失水量可高达 1 升，由于大量水分和电解质丧失而导致失水，代谢性酸中毒，低碱血症和低容量性休克及心力不齐和肾衰竭，如未经治疗处理，病人可在 12～24 小时内死亡，死亡率高达 25%～60%，但若及时给病人补充液体及电解质，死亡率可小于 1%。

霍乱弧菌主要是通过被污染的水和食物引发传播，其次苍蝇媒介和生活密切接触也可以导致传播。无论种族、年龄和性别，人群对霍乱弧菌普遍容易感染。

霍乱不会通过空气进行传播，也不能通过皮肤直接传播，主要通过粪口途径传播，简单来说，就是病从口入。但是如果皮肤沾染到霍乱弧菌，不注意卫生，不注意洗手，也有可能导致传染。

霍乱弧菌在消化道里繁殖，所以需要从消化道里检测是否存在病菌，如果已经有腹泻症状，可以从粪便中检测；如果没有腹泻症状，通过肛拭子检测准确率就比较高。

因此如果是疑似霍乱感染者，做一个肛拭子是比较好的诊断方法，可能会有点不适，但还是需要咬咬牙忍一忍。

新冠疫情中也曾用到肛拭子检测。

2021 年 1 月 20 日北京市的一场疫情防控发布会上公布，当时北京大兴区新增 1 例无症状感染者为 9 岁男童，随后有关机构对病例所在学校全体学生、教职工等进行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清检测。增加肛拭子检测的目的是减少漏诊，因为新冠病毒除了可以感染呼吸系统，也可以感染消化系统，有的患者甚至只有消化系统症状。

不过新冠疫情中的肛拭子筛查并没有大规模采用，只是对部分有必要的疑似感染者或者感染者进行检测。

6 月 28 日，《关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的通知》发布，其中关于新冠病毒标本采集和检测技术指南，对 " 采集标本种类 " 的要求是：每个病例必须采集呼吸道标本（上呼吸道标本或下呼吸道标本），重症病例优先采集下呼吸道标本；根据临床需要可留取便标本、全血标本、血清标本和尿标本。物品和环境标本根据监测需求采集。对于不便于留取便标本的，可采集肛拭子。

这个指南中描述肛拭子的采集是这样的：用消毒棉拭子轻轻插入肛门 3～5cm，再轻轻旋转拔出，立即放入含有 3～5ml 病毒保存液的 15ml 外螺旋盖采样管中，弃去尾部，旋紧管盖。

得了病，总归没有太 " 舒适 " 的服务，所以大家还是注意个人卫生，健健康康最好。