用啥药也压不住的高血压经秦皇岛军工医院医治正常了

脑筋急转弯：最“大”的县是哪个县？答案是“前列腺”。最“重要”的县是哪个县？答案是“肾上腺”。相对于“前列腺”来说，“肾上腺”更加神秘，那么这个重要的“肾上腺”是什么呢？

肾上腺作为一个内分泌器官，分泌着多种人体必需的激素。首先就是维持人体正常血压的肾上腺素，如果没有了肾上腺素，则可能会出现生命危险。还有一种糖皮质激素，也就是老百姓俗称的“激素”，老百姓都知道随便用“激素”，可能会导致骨质疏松、股骨头坏死，但是很多人不知道的是这种被泛称为“激素”的糖皮质激素在新陈代谢、免疫等多方面起着不可替代的作用，如果身体不产生糖皮质激素也可能会出现生命危险。

近日，秦皇岛市年轻女性患者吕某，因顽固性高血压和低血钾就诊于秦皇岛军工医院内分泌科，通过内分泌科张杨主任的细致筛查以及血液检测，明确了醛固酮增多症的诊断 ，又通过增强MR检查定位了右侧肾上腺醛固酮瘤。经术前药物准备，该院泌尿外科医生团队为患者顺利完成了腹腔镜右侧肾上腺切除术。术前，患者使用两种降压药都无法控制血压达标，且通过静脉大量补钾也难以纠正低钾血症。腹腔镜右侧肾上腺切除术后，患者停用所有降压药物，血压基本达标，低钾血症完全纠正，顺利出院。此手术仅在腰部留下3个1cm左右的小切口，切口很快愈合，对于年轻爱美的女性来说，腹腔镜手术尤为适合。

肾上腺还分泌一种调节体内水和电解质的激素叫做醛固酮，这种激素可以让肾脏排出钾离子保住钠离子和水，以维持正常的水和电解质平衡，一旦分泌过多则导致人体排出过量的钾和保留过多的水分，导致低血钾，其症状为乏力、周围性麻痹，甚至可能导致心律失常，过多的水和钠离子锁定在身体内会导致高血压的发生，而且这种高血压是难以被普通降压药控制的。

能分泌这么多激素的肾上腺属实很厉害吧！所以一旦肾上腺出现了问题，导致自身产生的激素分泌过多或减少都会出现很严重的后果，而且这些后果往往是比较隐秘和难以确诊的，甚至有的人一辈子高血压都是因为肾上腺的小瘤子作怪却不自知。其中一种比较凶险的疾病叫嗜铬细胞瘤，它会分泌过量的儿茶酚胺类物质（肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺），导致阵发性或持续性高血压，往往伴有头痛、大汗、心悸三联征；肾上腺醛固酮瘤分泌醛固酮增多导致水钠潴留和钾离子排出增多，进而出现顽固性高血压、低钾血症，乏力、心悸等症状随之而来；皮质醇瘤出现皮质醇（糖皮质激素）分泌过多导致非常严重的病症，比如库欣综合征，表现为向心性肥胖、多毛、糖尿病等。

肾上腺肿瘤的治疗目前主要以手术切除肿瘤或一侧肾上腺为主，腹腔镜手术目前被认为是肾上腺手术的“金标准”，目前技术成熟，通过体表3-4个1cm的小切口达到微创切除的目的。

肾上腺疾病的诊断需要依靠薄层肾上腺CT检查和抽血检查肾上腺各类激素，就诊科室一般为内分泌科、心内科、泌尿外科，如果您和身边的人有向心性肥胖、高血压（阵发性或顽固性）、低血钾等问题，建议您到正规医院专科就诊，不要忽视了对肾上腺疾病的筛查，有可能病症就出现在这个人体“最重要的腺”上。

秦皇岛军工医院泌尿外科是秦皇岛市重点发展学科，在院领导的支持和王裕中主任带领下不断技术攻关，已经发展成为以结石病的微创治疗和前列腺铥激光剜除为特点、不断发展腹腔镜微创手术的科室。泌尿外科2010年开展经皮肾镜碎石术、2014年开展输尿管软镜、2020年开展前列腺铥激光剜除术，2019年开展腹腔镜肾癌根治术，2020年开展腹腔镜肾输尿管全长切除术，2021年开展腹腔镜输尿管狭窄段切除再吻合术，2022年更是腹腔镜技术努力攻关的一年，目前已攻克腹腔镜膀胱癌根治+回肠膀胱术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜膀胱悬吊+输尿管再植术、腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术等。军工医院泌尿外科始终以为患者解决问题为目标，不断提升业务能力，更好地为当地百姓服务。

秦皇岛军工医院泌尿外科专家门诊：

王裕中 每周三全天

科室电话：0335-3459170

（秦皇岛军工医院宣传科 供稿）