狐大医 | 脚底板的黑痣竟然是癌？社交天花板患者救了自己一命

来源 | 浙大一院

编辑 | 胡鑫

我们离死神有多近？很多人根本就没想过这个问题，24岁小伙小航（化名），怎么也没想到，他已经悄无声息地被死神盯上，万幸的是，他的社交牛逼症，以及浙江大学医学院附属第一医院整形外科，一名细心的医生，及时救了他一命，怎么回事？

24岁小伙来切囊肿，整形外科医生却叫他切痣？

小航今年24岁，刚大学毕业参加工作。两年前，小航就发现右背上长了一个小包，当时没当回事，随着小包越长越大，像个鸡蛋般大小时，小航开始慌了，去余杭当地医院检查确诊为表皮样囊肿，说没什么大碍。

“但还是建议切除掉吧。”余杭当地医生建议小航切除囊肿，毕竟囊肿越长越大，肯定对生活会造成不便。小航想既然要切除就索性切得“漂亮”点，于是他走进了浙大一院整形外科门诊。

“医生，你们平时主要在做什么？”由于切除手术是局麻，有社交牛逼症的小航跟给他切除囊肿的整形外科于一佳主治医师天南海北地聊了起来，说到切痣的时候，小航开玩笑说他是脚底有黑痣，是人上人之相。

“医生，我奶奶说我这脚底板的痣是有福气的象征。”小航切完背上的囊肿后热情地向于一佳主治医师展示他左脚底板一颗芝麻大的黑痣。于一佳主治医师仔细地看了下这颗所谓的福气痣，感觉这痣来者不善。

“我觉得你这次顺便把这颗痣切了，跟你背上的囊肿一起做个病理。”于一佳主治医师向小航解释，他脚底的痣虽然只有芝麻大小，但形状不规则，颜色不均匀，存在恶性黑色素瘤的可能性。

病理出来确诊！小伙吓得想要切掉全身的痣

“（背部）表皮样囊肿；（左足）黑色素细胞肿瘤。”小航脚底板所谓的大富大贵黑痣确诊为恶性黑色素性细胞瘤，简称恶黑瘤。这是一种恶性程度很高的皮肤肿瘤，由于在形态上和一些皮肤黑痣非常相似，常常被当成普通痣而不引起重视，导致很多人确诊后都已经是中晚期或已经出现淋巴结转移。

万幸的是，小航的恶黑瘤处于刚刚恶变阶段，远端还未扩散，不需要放化疗治疗。如果小航那天没有给于一佳主治医师展示他的大富大贵痣，那么这颗芝麻大小的“小恶魔”将继续恶化扩散，甚至可能出现淋巴结转移，要知道它的恶性程度与肝癌、肺癌“齐名”。

“于医生，你再帮我看看我身上还有什么痣，都给我切掉吧。”小航被吓得不轻，每天都在家里照镜子找寻身上的痣，想要全部切掉怕留下后患。

“并不是所有的黑痣都会恶变，只有少数黑痣在反复摩擦、反复刺激下才会有恶变可能。”于一佳主治医师安抚道，身上有痣不必大惊小怪，但也不可放任不管，平时多留意下它们的变化即可，怎么留意呢？学习下“ABCDE法。

长了痣要不要切？“ABCDE法”自测危险程度

浙大一院整形外科主任徐靖宏主任医师表示，我们平时所说的痣，通常是指色素痣，它源自于皮肤中的黑色素细胞。正常情况下，我们人体中的黑色素细胞是均匀分布在皮肤中的。但当黑色素细胞数量增多，并抱团到一块时，就变成了黑色素痣。

有些人可能身上痣很少，有些人可能长满痣，并且每一颗痣表现形式都一样，但它们很多情况下基本是良性的。一般情况下，痣会保持原样，甚至慢慢消退。徐靖宏主任介绍道，有一个简单的ABCDE原则来判断色素痣，如果你身上的黑痣存在以下几种情况，需要引起重视，及早到医院就诊，一旦确诊是皮肤癌，早期治疗治愈率较高、效果较好。

A：Asymmetry（不对称）

将色素痣一分为二，两边不对称；

B：Border（边界）

痣的边界变得模糊并向外呈现放射状扩散；

C：Color（颜色）

痣的表面出现了多种颜色，包括色素不均，颜色加深或变淡；

D：Diameter（直径）

色素痣一般大于6毫米建议切除；

E：Evolution（进展）

色素痣上面又长出了结节或者出现破溃增生等。