胃粘膜脱垂案|经方临床医案练习【第1009期】

今日练习

杨某，女，27岁。

患者因流产刮宫而失血较多，但并没有重视。

十余日之后，白带如注，量多清稀，腥臭，少腹?痛，腹中气逆，恶心欲吐。

喜温恶寒，手指触冷即抽掣疼痛，常以厚被裹身，裹则发热汗出，或稍事活动亦汗出津津，腰脊酸痛，体倦神疲。

舌脉：舌红润少苔，脉细缓无力。腹诊：当脐悸痛，少腹挛急拒压。

处方：__汤。三剂。（留言区写下您的答案）

服药后带下大减，腹痛、冲逆等症均较前为轻，仍时发热，汗出，口干思饮，以原方加味，服四剂而愈。

答案下期公布

上期答案：小建中汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

张某，男，42岁，1966年6月10日就诊。

胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃粘膜脱垂。”

近常饿时胃脘痛，恶寒怕冷，口中和不思饮，大便微溏，日二次行，下肢痪软。

先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证。

故予小建中汤：桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克（分冲）。

服6剂胃脘痛已，但饿时仍不适，大便溏好转，但仍日二行，再服上方。

7月1日复诊，除大便微溏外，余无不适。

按语

中焦虚寒，胃络失煦而疼痛。治宜温中寒，缓里急。附子理中汤虽能温中，但无缓急之功，故用之乏效。惟小建中汤辛甘化阳而温里，酸甘化阴而缓急，正中病机，故投之痛已。

相关经典条文学习

《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

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