换用低钠盐，预防心血管疾病，需要注意哪些问题？

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2天前，1个研究团队，在《新英格兰医学期刊》上发表了1篇论文，该论文也同时在欧洲心脏病学会的年会上公布。研究者声称，这项有史以来规模最大的饮食干预研究之一，发现使用低钠和加钾的盐，替代普通食盐，可以显著降低中风、心脏病发作以及死亡率，研究者还认为，这种替代盐没有不良影响。专家们带着科研报告发出了呼吁，咱们老百姓是否需要立即跟进？换盐，需要注意哪些事项呢？咱们现在来解析。

这项研究的执行者，叫乔治全球健康研究所；研究对象，来自咱们这儿5个省的农村地区的600个村庄，共计21000名具有中风病史或血压控制不佳的成年人。该项研究为参与者提供了足够的替代盐，这种盐，按质量计算，含有75%的氯化钠及25%的氯化钾。对照村的人，则仍然继续使用含100%氯化钠的普通食盐。

研究结果显示，在大约5年的随访时间内，共有超过3000人中风；研究发现，使用替代盐的人，中风的风险降低了14%；中风和心脏病发作的总数降低了13%；过早死亡率降低了12%。研究者认为，如果全体老百姓都使用替代盐，每年可以防止约40万人过早死亡；假如全世界的老百姓，都使用替代盐，本星球每年可以避免几百万人的过早死亡。

这项研究的结论，以及引发的专家倡议，看上去，挺不错。但是，仔细分析就会发现，这项研究的设计，存在着明显的缺陷。比如，研究报告并没有提及饮食习惯，以及分组情况。因此，无法准确地说明钠盐的实际摄入量。举例来说，目前，随着饮食结构和生活习惯的改变，普通百姓，尤其是年轻人的主要钠盐来源，是加工食品以及调味品等制备食品。

这项研究，还有1个关键的缺陷，就是没有区分盐敏感者的分布情况。盐敏感，是高血压早期损害的重要指标，会在短时间内，引起血压的大幅变异，同时，促进心肌纤维化，增加心血管事件的发生率。研究发现，限盐与血压下降，存在剂量依赖关系，每天的钠盐摄入量减少6克时，收缩压可以降低7毫米汞柱；舒张压可以降低4毫米汞柱。还有研究发现，钠与钾的摄入比，才是有效降低血压的关键，因此，低钠高盐饮食，得到了部分学者的力挺。不过，咸味的主要来源是钠，钾元素会产生咸味，也会带来苦味。

专家带着报告发声呼吁，咱们老百姓是否需要立即跟进呢？根据世界卫生组织的相关指南建议，成年人每天钠摄取量应该低于2000毫克，换算为普通食盐是5克；而钾的摄入量应该至少3510毫克。钠的摄入增加，会增加血液循环的负荷，导致血压上升；高钠也会导致钙质从尿液中排出，容易造成骨质疏松。因此，大夫们通常会建议低盐饮食，而且，从调查数据来看，咱们同胞中的钠摄入量普遍超标，多数人的每天平均食盐摄入量超过14克，甚至达到20克以上。从这种意义上讲，鼓励减少食盐摄入，对预防心血管疾病，有着积极作用。但是，必须指出，更为确切的说法，是减少钠的摄入。比如，1茶匙的蚝油，含钠345毫克；1茶匙番茄酱，含钠114毫克；100毫升果汁，含钠27毫克；1瓶苏打水里，含钠60毫克。因此，仅仅控制食盐，或者依靠低钠盐替代普通食盐，无法达到限制钠摄入量目的。

换不换低钠盐，还有1个重要问题，就是需要考虑肾功能。因为，肾功能不好的人，如果摄入较多的低钠盐，钾不易排出，可能诱发高钾血症，尤其是对于高血压患者而言，很多人会服用利尿剂，利尿剂与低钠盐中所含钾的叠加作用，更有可能导致高钾血症，引起心律不齐、心率减慢，甚至心脏骤停。必须提醒大家，在高温环境下工作、重体力劳动者、肾功能障碍者、服用利尿剂的高血压患者，应该慎用低钠盐，如果家里想换盐，最好是带着家庭成员的体检报告，向专业人员咨询。

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