68岁老人经常便血，误认为是痔疮，检查结果出来吓坏了！

“医生，我大便带血6个月了，怕么是痔疮，需要做手术吧？”10月31日，68岁的黄嗲嗲来到长沙市第三医院普外科就诊。

这个“痔疮”折磨了他几个月，自己买药治疗没见好转，只好上医院求诊，医生诊断却发现他患的是直肠恶性肿瘤。

近半年，黄嗲嗲经常便血，大便时感觉肛门处有肿块脱出.。黄嗲嗲身体一直不错，自己认为只是痔疮问题，没当一回事，买了些治痔疮的药。

（网络图片仅供参考）

但时间一天天过去，症状没有明显改善，他考虑再三来到了长沙市第三医院普外科就诊，此时经医师肛门指检检查，他的肛门内可扪及一肿块，质硬、板栗大小，像菜花状，触碰就会出血。

检查发现黄嗲嗲的确患有混合痔，但普外一科主任杨昕副主任医师和肛肠组周捷主治医师凭借丰富的临床经验，认为患者的情况可能不仅仅是痔疮这么简单，黄嗲嗲患上了直肠肛管恶性肿瘤的可能性极大。

为了不漏诊，医生和患者本人及家属沟通后，决定暂不行痔疮手术，先进行肿块病理学检查。活检结果出来，果然如医生考虑的，是中分化腺癌，需要尽快进行根治性手术。

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近年来，长沙市第三医院普外一科已经接诊了多例类似患者。

病检结果出来已是周末，为了方便患者及其家属，杨主任带领手术团队李江宁副主任医师、贺小俭副主任医师加班为黄嗲嗲进行了腹腔镜下Miles手术。

手术过程十分顺利，术后黄嗲嗲的女儿感激的对医生说：“实在是太谢谢你们了，要不是这次检查出来了，我父亲可能就没得救了！”

痔疮事虽小 但易引误诊

痔疮是临床上一种极常见的直肠肛门疾病，发病率随年龄增长而增加，由于痔疮比较常见，很多患者都不把痔疮当成“病”。

杨昕主任提醒：“痔疮虽然一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊。患痔疮的患者，尤其是大便次数增多，且伴有“里急后重”感觉的患者，最好及时去医院做直肠指检和直肠镜检查。”

直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，无论是病因、病理、治疗，还是预后，直肠癌与痔疮都是截然不同的两种疾病。但是为何有如此之高的误诊率呢？

杨昕主任指出：“主要的原因在于直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等，导致直肠癌初期容易被误诊为痔疮。

只要病人警惕，医务人员警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的，而且早期直肠癌的治疗效果也非常好。”

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自检且自查 防范于未然

《急诊科医生》里面有一个病例，患者和他女儿都以为他是痔疮，结果检查是直肠癌。我们对身体异常情况切不可大意，要重视异常情况并经常自检自查。

首先是自我观察和感觉。痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，而且不会有黏液存在。

而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液。此外，直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而且还会伴有腹痛窘迫、时时欲便、肛门重坠的感觉，但蹲下后又没有便感或者排得很少。

此外，腹泻的患者如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。

其次是直肠指检。用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。

如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮可能性大；如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指。

而且检查后，指套上沾有血液、浓液和黏液者，则极有可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免耽误治疗时机。

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 黄琢玉 指导专家 长沙市第三医院普外一科 杨昕主任

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