“阳康”后能运动吗？会诱发心肌炎吗？专家解读（图）
近期，随着新冠感染率上升，公众对“‘阳’了后，哪些事要做、哪些事不要做”的讨论多了起来。例如，有人说，“阳”了一定要戴口罩，发烧时一定要“捂汗”；“转阴”后也不能运动。
那么，“转阴”后能不能运动呢？“康复后，突发心肌炎和新冠有关吗？应该如何科学、有效地运动？一起来听听专家们的建议。
还有症状，任何运动都不要做
前北京安贞医院心内科主治医师、美国体能协会体能训练专家认证代天医在果壳发表文章称，人体感染新冠病毒后，当症状还没有消失或者正在用药物控制症状的时候，身体需要休息来抵御病毒和完成修复，不建议在此期间进行任何刻意的运动锻炼。
这里的“症状”是指发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹泻等，嗅觉或味觉减退不算在内，因为这两项有可能持续很长时间，而且对运动没有明显影响。
对于日常活动，也建议这期间只完成自己力所能及的，如果做拖地等家务时感觉心悸气短，尽量先不要做，等症状好转后再完成。生活或工作需要大量体力活动时，比如整理搬运重物、长时间快速骑单车或跑动，建议按以下回归运动的步骤慢慢恢复。
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症状消失了，至少再休息7天
等症状消失后，大家可以尝试更多日常活动，比如走路和简单的打扫，在不引起不适的前提下慢慢回归至正常活动水平。至于锻炼，大部分人可以通过下文来判断恢复运动的时机，但有三类人需要医生的许可才能安全开始运动。
第一类是合并基础疾病者：如慢性心血管及呼吸系统疾病等，患者感觉新冠症状好转后，仍需要医生结合基础疾病的情况考虑何时开始运动。
第二类是新冠病情严重者：如因新冠需要住院治疗、确诊肺炎或呼吸衰竭等，患者应遵循出院医嘱完成复查，并在医生许可下恢复运动。
第三类是感染后曾出现心肺症状者：包括与咳嗽无关的胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、头晕或晕厥、水肿等。建议先完成相关检查排除心肌损伤和肺部问题，然后再开始运动。
健康年轻人感染新冠病毒后，约0.7%出现心脏检查结果异常，0.045%发生心肌炎。心肌损伤可能因运动加重，甚至导致心跳骤停。如果确诊心肌炎，至少需要休息3~6个月。
如果你不属于以上三类人，感染症状仅为发热、咽痛、咳嗽或肌肉痛等，满足以下所有条件就可以开始尝试恢复运动了：
1、症状出现后至少休息10天；
2、症状消失后至少休息7天；
3、已经停用缓解症状的药物；
4、日常活动无不适感觉；
5、平地走500米不出现明显疲乏或呼吸困难。
对于完全没有症状的感染者，建议在发现核酸或抗原呈阳性后，停止运动10天。
另外，为了其他人的健康，请按防疫要求进行隔离后再外出和参加集体运动。
专家：新冠康复后，先别急着剧烈运动
据新华网，中南大学湘雅二医院心血管内科许丹焰教授指出，有心脏疾病的人在感染新冠病毒后，如果有胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状，要及时到医院就诊，在康复后，要注意休息，冬季注意保暖并戒烟限酒，同时限制运动三至六个月。
湘雅三医院心内科主任蒋卫红表示，对于核酸转阴的康复者而言，不建议立即进行剧烈运动。此时，人的身体仍比较脆弱
还应继续休养，要补充必要的维生素C和优质蛋白质，保证充足的休息和睡眠。
蒋卫红提醒，对于那些原来就有心脑血管疾病的患者，在新冠感染康复后过早运动，往往会适得其反，加重身体负担。
没有基础疾病的康复者，什么时候可以开始运动呢？
许丹焰教授指出，恢复锻炼应该在康复一周以后，如果出现咳嗽、气促、心悸等症状，则需要立即停止运动。刚开始恢复时，可以先进行一星期左右的低强度运动，包括散步、瑜伽练习等。当身体逐步适应后，再进行力量训练、平衡训练等复杂运动。
湘雅二医院重症医学科医生余波建议，运动者需要观察自己在运动时和运动后1小时的身体状况，关注自己是否有异常感觉。运动后第二天是否出现呼吸困难、心率异常、过度疲劳等情况，如果有以上情况，可以退回到低强度活动阶段，并寻求医疗建议。
对于刚康复的老年人，特别是有心血管病等基础疾病的老年人，不要过早进行运动。此外，冬季气温较低，要注意保暖。
一般情况下，也不要在早上进行户外运动，以免因为寒冷空气刺激，诱发疾病。
运动是良医、运动是良药，但对于康复者而言，要把握好运动的强度、时间、种类和频率，科学锻炼，才能逐步恢复体能。
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“阳康”后剧烈运动会诱发心肌炎？
第一财经报道，病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉第一财经，在新冠并发症中，急性心肌炎确实需要引起关注。但在新冠病毒感染康复之后，短期内发生因剧烈运动或高强度工作而猝死的现象，其直接死因是否是急性心肌炎发作？如果是，新冠感染是否为导致后续病变的原因？这些问题在国际上尚无较大体量的权威研究数据可以佐证。此外，新冠死亡分为“die of”和“die with”。目前，在多长时间范围内，可以将新冠作为对死亡起贡献作用的因素、新冠感染康复后在多长时间内具有持续性风险，都暂无国际共识。
“中国正处于疫情上升期。在此期间，大约有30％，乃至50％以上的人群会遭遇感染。面对这么大的感染基数，新冠感染者康复后出现的运动型猝死现象，可能是一种耦合事件，但事后想去证实或证伪也有一定的难度。”金冬雁称。
他提及一种可供参考的比照方式：将一座城市在本轮感染高峰期到来前，一段时间内每天心血管意外的发生率，与感染高峰期到来后相同时间段内每天心血管意外的发生率进行比较。如果出现微微升高或降低，均可能属于正常波动范畴；如果出现几倍的升高，那么则需要进一步分析原因。
从诱发急性心肌炎的病因来看，金冬雁称，病毒感染后的免疫反应确为一大因素，但流感病毒等其他病毒同样可能诱发病毒性心肌炎，这也意味着不能排除新冠康复后，在免疫功能尚未完全恢复的当口，其他病毒或细菌入侵带来的风险。与此同时，急性心肌炎并不一定致死。新冠病毒引起此类心血管并发症的几率和危害程度仍有待更多的研究来揭示。
金冬雁还认为，需要因人而异地恢复正常运动和生活，这不仅仅是针对新冠，也是针对任何一种疾病。
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